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PARTECIPA
PREMI/REGOLAMENTO
VINCITORI
Compila i campi e partecipa all’estrazione finale del super premio in palio.
PUNTO VENDITA D'ACQUISTO
* Campi obbligatori
Insegna *
Insegna
a&o
dpiu
famila
galassia
Provincia
Località
DATI PERSONALI
* Campi obbligatori
Nome
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Cognome
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Cellulare
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E-mail
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Comune di Residenza
Indirizzo di Residenza
DATI SCONTRINO
* Campi obbligatori
Data Scontrino
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Num. Scontrino
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Inserire il numero dello scontrino senza "-"
Totale importo*
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Carta Club
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